O bolesti

Hronična bolest vena (HVB) pokriva širok raspon kliničkih stanja koja su posljedica povišenog tlaka u venama nogu. Izuzetno je uobičajena bolest koja pogađa više od polovine odrasle populacije.

U našem tijelu postoje dvije vrste krvnih sudova: vene i arterije. Krv u arterijama obogaćena je kiseonikom iz pluća i hranljivim tvarima. Krv teče iz arterija u kapilare koje oslobađaju kiseonik i hranjive tvari do stanica. Kapilare iz ćelija prihvataju otpadne materije i ugljični dioksid. Preko vena se krv vraća iz kapilara u srce.

U arterijama je krv pod pritiskom i ritmički teče u skladu sa srčanim ritmom. Arterijski zidovi se sastoje uglavnom od glatkih mišićnih vlakana koja pomažu pri kontrakciji arterija. Suprotno tome, venska krv teče pasivno. Venske zidove grade vrlo tanak sloj mišićnih vlakana, a glavni gradivni blokovi su kolagena i elastična vlakna. Njihova se struktura stoga može uporediti s fleksibilnim dugim cijevima, koje se pod utjecajem kontrakcije okolnih mišića pasivno sužavaju i šire pod utjecajem protoka krvi. Osim toga, u venama se nalaze zalisci koji sprečavaju protok krvi prema nazad.

Povratak krvi u srce protiv sile gravitacije obezbeđen je sa 3 pumpe:

1. Mišićna pumpa nogu: Kada se mišići nogu stežu, vene se stisnu i povuku krv, pa je hodanje vrlo važno.

2. Pumpa za stopalo (plantarno) (u potplatu stopala): Kada zakoračimo, vene u stopalu se sužavaju pod utjecajem težine, a rezultirajući pritisak tjera krv prema srcu.

3. Respiratorna pumpa: potreba za kiseonikom stvara inhalaciju, pritišće organe na vene, sužava ih i omogućava venskoj krvi da završi „uspon“do srca. Venski protok možemo lako poboljšati dubokim udahom nekoliko puta dnevno.

Venski sistem sastoji se od dva dijela vena, potkožnog i dubokog venskog sistema. Potonji je čvrsto zagrljen mišićima nogu. Krv iz kapilara teče u venule, potom u veće vene (u nogama vena signe) i konačno stiže do velikih dubokih vena koje dovode krv u srce.

Ponekad krv ima poteškoću da se vrati u srce i tada se bolest počinje javljati.

Stanje kada krv ima poteškoće u vraćanju u srce i zastoj u venama naziva se venskim putem. Ovo odgađanje nastaje zbog zatajenja venskih zalistaka, što nastaje zbog upalnih procesa na zidovima vena. Vene se na taj način proširuju protokom krvi, a pojačani pritisak na zidove vena izaziva osjećaj teških nogu.

Unutar se nalaze preklopi ili zalisci na svakih 4 do 5 cm. Oni sprječavaju povratni protok krvi, čim se krv iznad zalistaka povuče natrag zbog gravitacije, te se ne može dalje spuštati zbog zalistaka. Ponekad zalisci ne rade ispravno, što može biti posljedica proširene vene i više ne dodiruju zaliske, ili zalistak može biti oštećen upalnim procesima na venskom zidu. U ovom slučaju krv teče u pogrešnom smjeru – spušta se od srca na noge. Kao rezultat toga, serumska tekućina iz vena bježi u okolno tkivo i struji prema površini nogu. To se naziva venski povratni tok.

Varikozne vene (varikoze)

S CVD-om, krv može teći iz dubine na površinu, što dodatno dovodi do opterećenja i oštećenja vena. Ovaj proces predstavlja začarani krug varikoznih vena.

Mnogo je uzroka i faktora koji uzrokuju širenje zidova vena. To su: nasljednost (porodična predispozicija), životne okolnosti i stanje nakon flebitisa ili venske tromboze.

Svjetski kongres međunarodne unije flebologa u San Diegu u Kaliforniji naglasio je da je “nasljednost” faktor rizika za razvoj KVB. Kod žena, ukoliko je jedan od roditelja imao varikozne vene, postoji tri puta veća šansa da će se razviti KVB u odnosu na osobu koja u porodičnoj anamnezi nema verikozne vene. Međutim, ako su oba roditelja imala varikozne vene, rizik je četiri puta veći.

U takvim se slučajevima preporučuje savjetovanje se s liječnikom čim se pojave prvi simptomi bolesti, čak i ako ste još uvijek mladi. Određene životne okolnosti potiču stvaranje varikoznih vena:

  • dugo stajanje (priroda posla, čekanje),
  • dugo sjedenje (priroda posla, putovanja, kina, kazališta),
  • izlaganje toploti ili toplina (pregrijani radni prostori, podno grijanje, izlaganje suncu, pretople kupke),
  • hormonske promjene (posebno porast progesterona tokom trudnoće),
  • gojaznost.

Flebitis može oštetiti sistem dubokih vena, a zaostala tromboza može pogoršati bolest.

Karakteristična slika KVB-a je predstavljena nizom simptoma (tupa bol i peckanje u nogama, osjećaj teških nogu, grčevi, svrab i nemirne noge) i znakova (mrežaste vene, varikoze, otekline, promjene na koži i ulceri na nogama). Simptomi i znakovi se sistematski dijele u šest klasa prema međunarodno priznatoj CEAP (Clinical Etiological Anatomical Pathophysiological Classification).

Prema CEAP klasifikaciji, simptomi mogu biti prisutni u svim klasama: od C0s – pojava bolesti bez znakova, do C6s – uznapredovali oblici s aktivnim ulceima. Istraživanja su potvrdila da se simptomi obično pojave prije pojave znakova u ranoj fazi.

Reference:

  • Principles of Anatomy & Physiology, G. J. Tortora, 2003
  • The Vein book, J. J. Bergan, 2014

Stručno recenzirao: Doc. dr. Azur Azabagić, Dr. med., Specijalista kardiovaskularni hirurg